神経因性膀胱

• 頻尿・尿もれ・急な尿意（ためる働きの乱れ）
• 尿が出しにくい・残った感じが強い（出す働きの乱れ）
• 尿路感染を繰り返す

• 脳の病気（脳卒中・パーキンソン病など）
• 脊髄の病気・けが
• 糖尿病などによる末梢神経の変化
• 骨盤内の手術の影響

• 膀胱は、尿を「ためる」ときはゆるみ、「出す」ときは縮みます。この切り替えは、脳・脊髄・末梢神経を通じた信号で調節されています。
• 脳の病気（脳卒中・パーキンソン病など）では、ためる時期の抑えが効きにくくなり、急な尿意や頻尿、尿もれが起こりやすいとされています。
• 脊髄のけがや病気では、傷ついた位置によって起こり方が変わり、ためられない・出しきれない、あるいは膀胱と尿道の協調がうまくいかない状態になることがあります。
• 糖尿病や骨盤内の手術などで末梢神経が影響を受けると、尿意を感じにくくなり、膀胱に尿がたまりすぎることがあります。
• 膀胱に尿が多く残る状態や、膀胱の中の圧が高い状態が続くと、尿路感染や腎臓への負担につながることがあるとされています。

• 排尿日誌で回数・量・残った感じを記録し、受診時に見せる
• 水分のとり方を自己判断で大きく変えない
• 処方や管理方法（自己導尿など）は指示どおりに続け、困りごとは早めに伝える

• 背景にある神経の病気と、いまの治療の内容を確認します。主治医からの情報があると評価が進めやすくなります。
• 尿の検査で、感染や血尿がないかを確かめます。
• 排尿のあとに膀胱に残る尿の量を、超音波などで確認します。
• 必要に応じて、膀胱の圧や尿の流れを調べる検査（尿流動態検査）が行われることがあります。
• 腎臓への負担がないかを、血液検査や画像検査で定期的に確かめることがあります。
• 排尿日誌で、回数・量・もれ・残った感じを記録して評価に使います。

実際に行う内容は、症状や施設の体制によって異なります。すべてを一度に行うわけではありません。

どの方法が適しているかは、原因・程度・生活・ほかの病気の有無によって変わります。当協会は特定の方法や製品をすすめる立場にありません。判断は必ず医療機関で行ってください。

• 排尿日誌をつけ、回数・量・もれ・残った感じの変化を記録しておきます。受診のときに見せると評価に役立ちます。
• 水分のとり方は、自己判断で大きく減らさず、主治医の指示に沿って調整します。
• 便秘は膀胱の働きにも影響することがあるため、排便の状態も一緒に相談します。
• 発熱、尿のにごり・においの変化、いつもと違う痛みなどは、尿路感染のサインのことがあります。早めに連絡します。
• 車いすを使っている方は、受診先の段差・トイレ・診察台の高さを、予約のときに確かめておくと安心です。

• 背景の病気の名前と、いつからか（けがや発症の時期）を伝える
• ためられないのか、出しきれないのか、両方なのか、自分の感じ方を伝える
• いまの管理方法（自己導尿の回数、カテーテル、飲んでいる薬）を伝える
• 尿路感染を繰り返しているかどうか、最近の発熱の有無を伝える